Без рубрики

Письмо Минздрава России от 21.07.2022 N 17-6/И/2-11847
Комментарий к документу:
С 01 сентября вступает в силу порядок диспансерного наблюдения за взрослыми. Пациенты, которые попадают под приоритет, определены рекомендациями Минздрава (приложение 1 к Письму).
Заболевания разделены на группы: основной диагноз (ишемические болезни сердца, гипертензивные и цереброваскулярные болезни); сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ХОБЛ, хроническая болезнь почек); осложнения (сердечная, легочная или почечная недостаточность, эмфизема и пр.).
В процессе выбора приоритетной группы пациентов нужно учитывать любое сочетание основного диагноза с сопутствующим заболеванием и (или) осложнением, а также сочетание 2 и более основных болезней из списка. Стоит проверить, давно ли пациент перенес острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторную ишемическую атаку. В первую очередь приглашают тех, у кого не прошло 1 года, далее — тех, у кого истек 1 год, затем остальных из группы.
Пациенты, которые не входят в приоритетные группы, должны проходить диспансерное наблюдение согласно общих правил.

Вывод Арбитражного суда: медицинские организации не могут расходовать средства ОМС на квалификационную категорию заместителя главврача. Областной клинический онкодиспансер начислял надбавку за квалификационную категорию по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» заместителю главврача по медицинской части, заместителю главврача по клинико-экспертной работе, а также заместителю главврача по поликлиническому и диагностическому разделу работы. Организация начисляла эту доплату как стимулирующую выплату согласно положению об оплате труда работников учреждений здравоохранения Владимирской области.

ТФОМС Владимирской области посчитал это нецелевыми расходами и потребовал вернуть 430 331 руб. 20 коп. нецелевых расходов, 4303 руб. 31 коп. штрафа, а также пени с 01.09.2020 из расчета 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка за каждый день просрочки. С фондом согласился арбитражный суд. Он пояснил, что эта квалификационная категория – особое условие допуска к работе на руководящей должности, которое предусмотрено профстандартом «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» (приказ Минтрудсоцзащиты от 07.11.2017 № 768н).
В данном случае учреждение было вправе установить квалификационную категорию заместителям главврача. Однако, поскольку категория соответствовала административной специальности, надбавки нельзя было выплачивать за счет средств ОМС. Все заместители главврача имели квалификационные категории по врачебным специальностям. Такие доплаты можно было начислять за счет средств ОМС.

Приказ Минздрава России от 08.07.2022 года №481н

Комментарий к документу:

Новый обновленный стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром синусите нужно применять с 28 августа. Клинические рекомендации по данному заболеванию нужно применять с 01 января 2023 года.
В процессе диагностики, осмотр пациента проводит ЛОР и терапевт. По показаниям проводят исследования: анализы крови (общий развернутый и на уровень прокальцитонина); УЗИ околоносовых пазух; рентген придаточных пазух носа; КТ придаточных пазух носа и гортани.
На этапе лечения можно произвести микробиологический анализ гнойного отделяемого и определить чувствительность микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам. При необходимости выполняют пункцию околоносовых пазух.

Также скорректирован список лекарственных препаратов: добавили умкалор, кетопрофен, синупрет и пиобактериофаг, но исключили лидокаин, преднизолон, фузафунгин.
Исключены немедикаментозные методы лечения (аэрозольтерапию, эндоназальный электрофорез лекарств и пр.).

Приказ Минздрава России от 05.07.2022 года №470н

Комментарий к документу:
Опубликован стандарт, который с 23 августа вступает в законную силу с целью оказания специализированной помощи для взрослых с фебральной кататонией. Помощь оказывается в экстренной форме. Клинические рекомендации уже применяются с 01 января 2022 года.
В процессе диагностики, пациента осматривают невролог, психиатр и терапевт. Берутся анализы крови (общий, биохимический, на уровень водородных ионов).

Можно также сделать:
● спинномозговую пункцию и серологическое исследование ликвора;
● анализ крови на антитела к NMDA-рецепторам;
● МРТ и КТ головного мозга.
Используемые препараты: декстран, натрия ацетат + натрия хлорид, диазепам и прочие. Суточное наблюдение за больным ведет анестезиолог-реаниматолог. При наличии показаний назначается электросудорожная терапия, плазмаферез и гемосорбция.

Приказ Минздрава России от 05.07.2022 года №471н

Комментарий к документу:

С 23 августа начинает действовать стандарт диагностики и лечения взрослых при различных формах шизофрении. Плановая помощь предоставляться пациентам амбулаторно и в стационаре (также дневном). Клинические рекомендации необходимо применять начиная с 01 января 2023 года.
При диагностике обязательно делаются анализы крови (общий развернутый, биохимический, липидограмму) и ЭКГ. На основе показаний проводят дописследования: анализы мочи (общий и на наличие психоактивных веществ); определение уровней пролактина, тиреотропного гормона в крови; ЭХО-ЭГ; ЭЭГ с нагрузочными пробами.
Во время лечения допустимо назначение тех же исследований, что и при диагностике. Список лекарств: бипериден, галоперидол, оланзапин, рисперидон и прочие.

При необходимости применяется психотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция, электросудорожная терапия и прочее.

Приказ Минздрава России от 05.07.2022 года №467н

Комментарий к документу:
Начиная с 23 августа необходимо применять новый внедренный стандарт для диагностики и лечения взрослых со специфическими расстройствами личности, регламентирующий оказание экстренной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре (в том числе дневном). При этом, действующие стандарты утратят свою силу. Клинические же рекомендации необходимо применять начиная с 01 января 2023 года.

Во время диагностики оказывается консультация психиатра, а при необходимости — невролога. По показаниям проводится: ЭЭГ, РЭГ, ЭХО-ЭГ и МРТ головного мозга. Большинству пациентов назначают индивидуальную психотерапию, в 30% случаев — групповую. Список лекарств включает: галоперидол, зуклопентиксол, нитразепам, зопиклон и прочие.

Приказ Минздрава России от 05.07.2022 года №469н
Комментарий к документу:
С 22 августа действует новый стандарт диагностики и лечения детей со специфическими расстройствами развития речи и языка. Медицинская помощь оказывается амбулаторно/в дневном стационаре. При диагностике пациента осмотр проводит детский психиатр (при необходимости — невролог, детский эндокринолог, педиатр и др). Могут сделать ЭЭГ, МРТ головного мозга.

В лечение входит: консультации детского психиатра, медицинского психолога; медико-логопедические тонально-ритмические и нейропсихологические коррекционно восстановительные (при нарушениях психических функций) процедуры; психотерапию; прием лекарств, в числе которых гопантеновая кислота, пиритинол, полипептиды коры головного мозга скота.

Клинические рекомендации по данному заболеванию будут применяться с 01 января 2023 года.

Подготовлен законопроект о введении обязательной маркировке средствами идентификации антимикробной продукции для рук и кожных антисептиков. Публичное обсуждение документа завершат 13 сентября.

Производителей и импортеров антисептиков планируют обязать наносить средства идентификации на потребительскую упаковку начиная с 01 апреля 2023 года. С того же дня сведения о маркировке и вводе продукции в оборот потребуют передавать в систему “Честный знак”.

Розничные продавцы, в том числе аптеки, должны будут с 1 сентября 2023 года отражать в системе продажу товаров. Данные об их обороте и выводе из него, кроме реализации в розницу, потребуют передавать с 1 ноября 2023 года. На сегодняшний день, в рамках эксперимента, продукция маркируется добровольно.

Министерство цифрового развития и Минэкономразвития РФ планируют уже с сентября в тестовом режиме запустить сервис для проведения дистанционных проверок соблюдения лицензионных требований.

Этапы работы нового инструмента такие:

1. Собственник бизнеса подает через Госуслуги заявление на получение лицензии;
2. Заявление поступает в специальную систему, где его обрабатывает инспектор;
3. Инспектор, с помощью Госуслуг, уведомляет о дате и времени проверки;
4. Заявитель скачивает мобильное приложение “Инспектор” (ссылка на приложение будет приходить вместе с уведомлением) и через него в назначенное время проходит проверку в видеоформате;
5. Результаты контрольного мероприятия поступают в личный кабинет заявителя на Госуслугах. Также, видеозапись проверки можно будет скачать.

Временные методические рекомендации “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 16 (18.08.2022)”

Комментарий к документу:
Основные изменения, указанные в методических рекомендациях Минздрава РФ, которые вступили в силу 18 августа:
● В схемах амбулаторного (приложение 8-1) и стационарного (приложение 8-2) лечения больных коронавирусом добавили нирматрелвир + ритонавир.
● Обновили особенности ведения пациентов с рядом заболеваний. Снизили предельные уровни гликемии, при которых нужно скорректировать лечение больных с сахарным диабетом (с. 90 рекомендаций). Включили рекомендации по лечению больных с психическими заболеваниями (с. 98 рекомендаций).
● Перечень зарегистрированных в России вакцин дополнили препаратами (с. 116 рекомендаций): “Конвасэл”; “Гам-КОВИД-Вак” (капли назальные); “Салнавак”.